期号:2013年第2期

【摘要】慢性心力衰竭患者的10年运动训练—— 一项随机对照试验

lO-Year Exercise Training in Chronic Heart Failure A Randomizcd Controlled Trial

作者:Romualdo Belardinelli,MD
期刊:JACC(中文版)》2013年第2期

目的: 本研究旨在探讨在慢性心力衰竭(chronic heart Failure,CHF)患者中尚不明确的长期运动训练方案的效果。
背景: 此前我们曾报道,在纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心功能Ⅱ级和Ⅲ级的CHF患者中,长期适度的运动训练(exercise training,ET)可提高机体功能和生活质量。
方法: 研究纳入123例近3个月病情稳定的CHF患者。随机分组后,训练组(T组,n=63)在监督下进行ET,达到氧耗量(oxygenconsumption,Vo2)峰值的60%,每周2次,共10年;非训练组(NT组,n=60)不进行规定运动。ET方案主要在医院健身房进行,由冠状动脉俱乐部监督和执行,每年定期召开两次控制会议。
结果: 10年的研究中,T组每年的Vo2峰值均大于根据年龄和性别预测的最大Vo2值的60%(与NT组比较,P<0.05)。NT组患者的Vo2峰值逐渐减低,平均为最大Vo2预测值的52±8%。T组患者的每单位二氧化碳生成的通气量(Ventilation relative to carbon dioxide output,VE/Vo2)斜率(35±9)显著低于NT组患者(42±11,P <0.01)。T组的生活质量评分显著优于NT组(43±12 vs. 58±14,P<0.05)。10年的研究中,T组患者的再住院率(风险比:0.64,P<0.001)和心血管死亡率(风险比:0.68,P<0.001)显著低于对照组。多元统计分析选取Vo2峰值和静息心率作为事件的独立预测因子。
结论: 每周2次监督下的适度ET,持续10年,保持了机体功能大于Vo2峰值的60%,并且较NT组的生活质量持续提高。主要心血管事件(包括CHF住院和心源性死亡)减少与这些持久的改善相关。

关键词:jacc jacc文摘 2013年第2期 慢性心力衰竭
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    赵水平

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